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Après négociation avec les différents acteurs de la santé et professionnels des secteurs concernés, la réforme pour l’amélioration de l’accès aux soins en optique, audiologie et dentaire va se mettre en place progressivement au cours des trois prochaines années.

 

Les principes retenus sont les mêmes quel que soit le secteur concerné : il s’agit de favoriser la prévention et de proposer à tous les assurés un panier de soins (= un ensemble de prestations identifiées) qui répond aux besoins de santé nécessaires, c’est-à-dire bien voir, bien entendre et soigner son hygiène bucco-dentaire. Ce panier de soins sera prise en charge à 100% par la Sécurité sociale et les complémentaires en santé, donc «gratuite» pour les patients.

 

Les paniers «100% santé» seront composés somme suit :

Optique

  • Monture respectant les normes européennes, avec un prix inférieur ou égal à 30€. Chaque opticien aura au minimum 17 modèles différents de montures adultes «100% santé» en deux coloris différents ;
  • Verres traitant l’ensemble des troubles visuels ;
  • Amincissement des verres en fonction du trouble, durcissement des verres pour éviter les rayures, traitement anti-reflet obligatoires.

Aides auditives

  • Tous les types d’appareils sont concernés : contour d’oreille classique ; contour à écouteur déporté ; intra-auriculaire ;
  • Au moins 12 canaux de réglage (ou dispositif de qualité équivalente) pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif ; système permettant l’amplification des sons extérieurs restituée à hauteur d’au moins 30 dB ;
  • 4 ans de garantie ;
  • Au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, système anti-réverbération.

Dentaire

  • Couronnes céramique monolithique et céramo-métalliques sur les dents visibles (incisives, canines et 1ère prémolaire) ; couronnes céramique monolithique zircones (incisives et canines) ; couronnes métalliques toute localisation ;
  • Inlays core et couronnes transitoires ;
  • Bridges céramo-métalliques (incisives et canines) ; bridges full zircon et métalliques toute localisation ; prothèses amovibles à base résine.

 

La mise en place du «100% santé» va se déployer progressivement et par étape. A partir du 1er janvier 2019, les assurés vont pouvoir bénéficier d’offres de mieux en mieux remboursées jusqu’au remboursement total, sans reste à charge, à l’horizon 2021.


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